SOLICITUD DE INGRESO

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Educadores Puertorriqueños en Acción para ser procesada.

Solicitud para pertenecer a EPA

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Activo

Retirado

EPA-AFSA

Otros

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Ciudad *

Estado *

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Posición que ocupa *

Nombre de escuela u oficina donde trabaja *

Distrito Escolar *

Años de experiencia *

Preparación Máxima *

Nombre de organización a la cual ya pertenece: *

Capitulo local de EPA a pertenecer: *

Fecha de Ingreso: *

Nombre del Reclutador

Cuota Mensual: $12.00

Seleccione Tipo: *

Docente

No Docente

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Federal

Estatal

Seleccione Género: *

Femenino

Masculino

Por este medio autorizo a la División de Nóminas de: *

a descontar de mi sueldo la cantidad arriba indicada por concepto de cuotas a ser enviadas a Educadores Puertorriqueños en Acción, Inc. (EPA) de acuerdo a la Ley #134 aprobada el 19 de Julio de 1960.

Contacto

66 Calle de la Candelaria, Mayagüez, 00680, Puerto Rico

Oficina Central Teléfono Mayagüez: 787-833-2942

Teléfono San Juan: 787-758-3092

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